1、服从实习单位（公司）的管理和安排，严格遵守实习单位的安全管理制度和操作规程等相关规章制度，服从现场工作人员的指挥。注意人身财产安全，配合做好防火防盗工作。
2、严格遵守实习单位作息制度，不擅自离开实习单位，确因紧急的原因必须离开实习单位时，必须由家长打电话向驻厂老师请假，学生本人应向实习单位请假，经批准后方可离开，不独自行动和在外住宿。
3、实习期间，遵守交通规则；不到江、河、湖、海等水域游泳；讲究饮食卫生，预防疾病传播。
4、言行举止要文明礼貌，不进入网吧、歌厅等休闲娱乐场所，不酗酒闹事、惹事生非。不做与学生身份不相称的各种活动。
5、有任何事情主动找驻厂老师或者电话联系，让其知道动向。不得私自行动，不听信谣言。离开实习单位前必须找驻厂老师签辞职申请表。
6、在实习期间，若本人因违反学校实习管理规定和实习单位安全规章制度造成自身伤害及学业问题由学生本人负责，造成他人伤害或国家和企业的经济损失，由学生本人及家长承担经济和法律责任。与学校、《云南省国际人才交流协会》无任何连带关系。
7、在实习期结束之前，学生不得私自联系其它单位，不得在驻厂老师和家长不知情的情况下，私自离开或调换实习单位，违反此规定的一切后果自负。
保证人（学生）签名：_____________电话：______________________
保证人家长签名：_________________电话：______________________
201X年 月 日
篇二：实习安全保证书
为了加强实习期间学生管理工作，确保学生圆满完成实习任务，特制定学生实习安全注意事项如下：
1、 本人自愿以征求家长同意，实习期间，选择自主实习，并按照
学校规定的时间返校。
2、 不做任何有违院规院纪的言行，树立我院的良好形象。
3、 严格遵守实习单位的规章制度，自觉树立安全意识、团结协作
意识和纪律观念。不迟到、不早退、不旷工。实习期间，不擅自离开实习地点或中途解决实习，如遇到特殊情况，应以书面形式提出申请，经同意后才能离开。
4、 珍惜自身健康安全，不做任何影响生命安全的事情。从事实习以后的时间，必须有为自己负责的态度。
5、 严格按照实习单位的规章制度进行实习，注意防水、防火、防电等。
6、 如在实习期间，因个人违法学校规定所造成的实习和人身安全事故，其后果自负。
附：实习期间，如发生任何意外，由自己负责，与学校无关。
学生家长签名：
学生签名：
年 月 日
篇三：实习指导教师安全责任书
为明确指导教师在实习实训教学中的责任和义务，增强事业心和责任心，促进我校实训教学的安全、科学、规范、精细地的管理，防微杜渐，杜绝事故的发生，特签订本责任书。
（一）、实训指导教师的责任和义务：
1、指导教师必须遵守学校的有关管理规定。树立正确的教育理念，自觉的严格要求自己，做到一切都要为学生的安全负责、为学生提供全方位服务；听从指挥，服从学校的安排，严格按照学校安排的教学计划，完成实训指导任务。
2、严格按照实训基地仪器、设备使用规程的要求尽心操作，每次使用前要首先检查相关的设备、设施是否对学生的安全造成威胁，确认无误后方可使用。
3、在进入实训室前，指导教师必须首先要对所指导的学生进行有效的岗前培训、安全教育之后再进行教学；教学过程中必须做到教学有秩序、学生有纪律、设备操作有记录，不得让学生私自操作，尤其是随意开闭配电电源和未经允许随意通电使设备运转。
4、及时排查所用设备存在的安全隐患，尤其是用电、用火的安全，如发现安全问题应立即中止相应的活动，采取妥善措施并立即报告。
5、学生进行操作练习时，教师要监控学生的一举一动，若发现学生违反设备安全操作规程，应立即让其停止操作并纠正，并进行正确的示范。
6、负责向学生讲授实训车间的要求和学生实习规范，特别是要注意培养教育学生对实习实训基地应有的责任感，使学生时刻做到爱护实训车间的仪器和物品，勤俭节约、养成良好的工作习惯。
（二）、对发生以下情况的，则视为指导教师失职，学校要根据情节轻重采取相应的经济处罚措施，追究相应责任责任人的责任：
1、未履行实习指导教师职责，如擅自离岗等造成人员伤害发生的。
2、未按照实习实训基地安全规范的要求进行操作，造成仪器设备损坏的。
3、实训车间在实训实习中存在安全隐患（如：开关漏电、接线老化、玻璃破损、门窗破损等），未能及时发现或未上报相关部门维修而造成不良后果的。
4、公物损坏而未履行器材报损、折旧手续，造成公物流失和未按出借手续私自外借实验器材影响教学的。
5、在实训实习过程中发生重大事故（如失窃、刀具遗失等），事后又不知情或未能及时发现并报相关部门造成不良后果的。
6、未按照学校规定的教学计划和方案进行实训指导的。
本责任书一式两份，学校和实习指导教师双方各执一份。
指导教师签名： 绵阳职业技术学院中专部（盖章）
年 月 日
